有讀者問，大便總是不正常，不是便秘就是大便失禁，做過腸鏡檢驗沒發現問題，但是吃了很多藥也不見好，而且也不知道是該通便還是該止瀉。

如果這種情況長期存在，又排除了腸道的問題，必要時要查查肝臟和膽囊，因為有的腹瀉是“肝源性腹瀉”，和肝臟的功能有關系，很多慢性肝病的人腹瀉是常見癥狀，但之前并不知道自己是肝病，只不過是肝炎病毒的攜帶者，因為沒有癥狀，什么時候轉變成 了慢性肝炎，自己也說不清，后來是因為檢查腹瀉的原因發現有肝病問題的，甚至有的已經是晚期，肝功能都快失去代償了。

幾乎每個科的醫生，都會把自己熟悉的疾病稱為“無聲的殺手”，包括高血壓、肝炎、青光眼， 這些病在慢慢轉變甚至加重的過程中，是沒有什么明顯感覺的：高血壓的時候，人可能已經適應了，不吃藥也沒覺得異常，但就在這種無感中，心腦腎等靶器官時時 刻刻都在受到損傷。青光眼也一樣，可以引起失明，但發生在單側時，通過另一只眼睛的代償，病人看東西沒什么障礙，最后發現失明的時候，都說不清什么時候發 生的，但往往已經過了治療良機。肝炎也同樣，最典型的肝臟癥狀是疲勞，但很多人把這歸結為上了年歲，或工作太累，因為疲勞這個癥狀實在沒有特異性，可以是 病狀也可以是勞累之后的正常生理感受，以至于貽誤治療。

因此，只要一種病癥長期存在，而且用常規的原因解釋不了，比如大便異常，但腸道卻沒問題， 就要從其他方面想一想，包括膽囊，很多膽囊炎、膽結石的病人都有便秘與腹瀉交替的癥狀，和膽汁對脂肪的消化能力下降有關，所以不是單純的通便止瀉的問題， 而是要關注肝膽的狀況。