計劃合作“頭移植”手術(shù)的任曉平教授(右)和意大利神經(jīng)外科專家卡納維羅

　　【環(huán)球時報報記者 范凌志 】隨著意大利神經(jīng)外科專家賽吉爾·卡納維羅近日宣布將與中國醫(yī)生任曉平率領(lǐng)的醫(yī)療團隊合作，計劃于2017年底進行世界首例人類“頭顱移植手術(shù)”，人們對這個人類新創(chuàng)舉既期待又充滿疑惑。為徹底探究這個神秘的項目，《環(huán)球時報》9月18日專訪哈爾濱醫(yī)科大學(xué)手顯微外科中心主任任曉平教授。在專訪中，任曉平教授講述了該計劃的來龍去脈，并一再強調(diào)，這是一項重大的前沿課題，關(guān)系中國在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位，容不得半點馬虎，他個人也反對利用這個話題進行炒作。

　　手部和面部移植成功，自然想到“異體頭身重建術(shù)”

　　環(huán)球時報：您為什么給這項手術(shù)命名為“異體頭身重建術(shù)”？

　　任曉平：現(xiàn)在通俗的說法是“頭移植”，是沿用傳統(tǒng)的“器官移植”得來的，但這種說法不科學(xué)，容易誤導(dǎo)人，因為頭部不是一個器官。20世紀70年代，給猴子進行頭部移植的美國醫(yī)生羅伯特·懷特認為，應(yīng)叫“身體移植”，但這種說法也沒有被大家沿用。意大利的卡納維羅醫(yī)生將其命名為“天堂(HEAVEN)手術(shù)”，是“頭部接合冒險手術(shù)”的縮寫，但我認為這種叫法不太嚴謹，缺乏學(xué)術(shù)性。

　　我在美國、加拿大等國參加學(xué)術(shù)活動時廣泛征詢臨床、基礎(chǔ)領(lǐng)域?qū)＜业囊庖姡接懼筇岢觥爱愺w頭身重建術(shù)”的命名方法，已經(jīng)用了幾年。這個名字我感覺比較合適，更科學(xué)，而且能說得清楚，且降低了手術(shù)的敏感性，畢竟“頭移植”有時候聽起來讓人不舒服，而“異體頭身重建術(shù)”就比較中性。

　　上個月，卡納維羅醫(yī)生來我這里時，我們探討過命名問題。從事這項技術(shù)研究的人非常少，也就我們兩個在牽頭做。不過最后誰都沒有說服對方，但達成一個共識：就像藥物一樣，這項技術(shù)應(yīng)有個商品名和一個化學(xué)名或?qū)W術(shù)名，卡納維羅醫(yī)生的命名更像一個商品名，而我的命名方法則是一個學(xué)術(shù)名。具體命名能不能被人們接受，那要用時間來檢驗。

　　環(huán)球時報：您最早開始思考“異體頭身重建術(shù)”是什么時候？

　　任曉平：已經(jīng)有很多年了。上世紀90年代中期我到國外，那時國際醫(yī)學(xué)界在挑戰(zhàn)復(fù)合組織移植，“頭部移植”是復(fù)合組織移植的最前沿，而我們要攻克的第一個復(fù)合組織就是手部。在路易斯維爾大學(xué)，我們啟動了這一研究，花兩年時間才完成臨床前的實驗，完成人類第一個手部移植手術(shù)，到現(xiàn)在也是存活時間最長的移植手。攻克手部移植后，面部移植自然就突破了，因為解決了免疫藥物學(xué)方面的難題，這方面一突破，整個領(lǐng)域就帶活了。現(xiàn)在，全世界各身體復(fù)合組織的移植零零散散已有200例左右。

　　做完手部和面部移植后，下一步的挑戰(zhàn)自然就會想到頭，不過這個想法并不新，無論從民間傳說還是此前的科學(xué)界，都進行過探索和嘗試，只不過上個世紀這項研究只在有限度的范圍內(nèi)。進入新世紀后，我們要用現(xiàn)代技術(shù)來認真從事這項研究。

　　環(huán)球時報：準備接受手術(shù)的俄羅斯志愿者斯皮里多諾夫患有先天脊髓性肌肉萎縮癥，他認為“這項技術(shù)跟人類首次太空行走類似”。那么，您認為難在哪里？

　　任曉平：雖然在復(fù)合組織移植領(lǐng)域我們已有很好的經(jīng)驗，但頭部移植必須要重新來。手部和面部移植確實積累了很多經(jīng)驗，但對頭部中樞神經(jīng)來說，不確定因素太多。

　　首先是缺血器官的損傷，傳統(tǒng)的器官移植我們都會在有效的時間內(nèi)盡快接上，心臟、腎臟等器官如果保存好了，幾個小時內(nèi)問題不大，手部兩三天都有存活的。可是頭部不行啊，太復(fù)雜，我們需要手術(shù)過后的人有正常的智商，但頭部在室溫情況下超過4分鐘，就會造成不可逆的損傷。通血之后，很可能腦細胞已經(jīng)壞死，這樣就相當于手術(shù)失敗。目前全世界還沒對這一方面進行足夠重視，很多非專業(yè)人士會把它簡單化，一帶而過。其實這需要大量的人力物力和財力。

　　第二個難點是免疫排斥反應(yīng)，我的團隊成員里有幾位是專門進行這方面研究的，這需要花幾年時間來驗證。

　　第三點是媒體關(guān)注比較多的，就是中樞，中樞難不難？難!重不重要？重要!但我要將它放到最后一位，因為它涉及術(shù)后身體有沒有良好的功能，不影響近期的存活。我曾經(jīng)表示，這個項目要分步走，第一步要有效解決缺血和免疫排斥問題，那么病人就能活下來，我們就能挽救他的生命，讓他有良好的思維，這就算是個階段性的成果。有了第一步的基礎(chǔ)，第二步才是功能恢復(fù)，讓接受手術(shù)者有一個生活質(zhì)量。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為中樞神經(jīng)不能恢復(fù)，但近十年的醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，這個結(jié)論幾乎要被推翻，不論科學(xué)研究還是臨床，都有很好的實例。這個項目很有希望，但這個希望一定要建立在良好的科研基礎(chǔ)上，項目所需的人力物力非常大，不是一兩個人就能完成的。

　　“具體做不做，在哪里做，取決于國家和法律”

　　環(huán)球時報：愿意提供身體的人是“腦死亡但其他部位健康的捐獻者”。這樣的捐獻者好找嗎？對人種有要求嗎？“換頭”之后，人會有哪些變化？

　　任曉平：當然，捐獻身體有一個匹配的問題，先不說種族分型、血液分型，單從相貌上，如果一個黑人頭部接到一個白人身體上，或者體毛少的與體毛濃密的接在一起，肯定不合適。從醫(yī)學(xué)角度，我們會從血型上、組織學(xué)配型上尋找最接近的匹配方，以減少術(shù)后的排斥反應(yīng)。

　　至于手術(shù)后的變化，我認為，常規(guī)手術(shù)都可能會讓患者產(chǎn)生一些心理變化。那么對于這樣一個龐大的手術(shù)，肯定會有影響。但是，人的屬性不會變，中樞神經(jīng)的思想也不會有大的改變，和換腎、換肝一樣，我們可以把身體當成一個復(fù)合組織器官，只不過這個組織器官大一些，只是量上的變化。另外，這樣一個項目會配有心理學(xué)家、社會學(xué)家?guī)退鑼?dǎo)，來度過危險期。

　　環(huán)球時報：您怎么看這個手術(shù)在醫(yī)學(xué)、法律、倫理等領(lǐng)域引發(fā)的巨大爭議？

　　任曉平：手術(shù)真的要做，也不會一兩個科學(xué)家說做就做。我們從事這方面研究，就是為了讓技術(shù)達到最佳。具體做不做，在哪里做，取決于國家、法律，這是相關(guān)部門來探討的事情。但作為醫(yī)生，我認為，新生事物都會存在爭議。以我粗淺的理解，倫理學(xué)是個行為規(guī)范科學(xué)，面對病人的生命，倫理學(xué)必須要讓步。如果一個技術(shù)可以有效延長人的生命，倫理學(xué)角度沒有理由不批準。對于新事物，倫理學(xué)可以制定一個規(guī)范，讓新技術(shù)在這個框架以內(nèi)進行，但沒有道理阻礙科學(xué)的發(fā)展。我認為人的生命是至高無上的，在這個基礎(chǔ)上，倫理學(xué)的一些規(guī)范可以幫助臨床實踐。

　　“頭移植”是天大的難題，但中國科學(xué)家不應(yīng)回避

　　環(huán)球時報：卡納維羅近日表示，您是“全世界唯一能領(lǐng)導(dǎo)這個項目的人”。他是怎么和您確定合作的？

　　任曉平：去年卡納維羅先生給我發(fā)電郵說：“我讀到你的文章，你現(xiàn)在做的工作我很感興趣，我們能不能聯(lián)合？”他應(yīng)該是檢索到我之前的文章，了解我已在這個領(lǐng)域做了很多前期工作，跟他的研究很符合，所以才聯(lián)系我。

　　卡納維羅的話可能有恭維的意思，但也反映出他們對中國科研力量的向往。對比我20年前出國時國內(nèi)外科研環(huán)境發(fā)生的變化，現(xiàn)在中國已經(jīng)開始吸引更多外國學(xué)者的關(guān)注。

　　環(huán)球時報：所以，您認為“異體頭身重建術(shù)”對中國的科研有特殊意義？

　　任曉平：我們國家是年輕的巨人，充滿生機，但也有需要進步的地方。我們國家過去在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)缺少領(lǐng)先的領(lǐng)域，我們都是跟著外國做，創(chuàng)新很難，風(fēng)險也大。“頭移植”更是天大的難題，在這方面雖然存在爭議，但科學(xué)家不應(yīng)回避，這是一項嚴肅的課題、一個重大的前沿，不能當成兒戲來炒作。當然，一個科學(xué)家的力量太有限了，沒有資金寸步難行，希望國家層面能重點扶持，因為這是一個我們中國為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)作貢獻的重要契機。