今天，30歲的彭先生回到李惠利醫院復查，裸露的左側肩膀上，粘著四五個創可貼，每個創可貼下面，都是一個花生米大小的圓形傷口。

　　聽到醫生說恢復得不錯，他松了一口氣：“雖然這傷口看著小，前幾天，從這些洞里，取出了100多顆瘤子”。

　　小小的肩膀上能長出100多顆瘤子？這是真的。錢報記者看了彭先生手術后的照片：密密麻麻“瘤”裝了半個鐵盤，像珍珠，小的有綠豆那么大，大的像蠶豆。

　　醫生說：“還有數不清的芝麻大小的，都被水沖走了，這些瘤子占滿了患者肩關節的所有空隙，360度覆蓋。”

　　肩關節被密密麻麻的瘤包住

　　關節軟骨和八九十歲老人相當

　　彭先生是安徽人，六七年前，左側大臂隱隱作痛。到醫院檢查，醫生給打了封閉針，但沒什么效果。當時，左臂拉傷過，以為是“后遺癥”，就沒再治療。

　　三年前，胳膊的疼痛轉到了肩膀，特別是陰雨天，疼得抬不起來，伸展時，還會“咔啪咔啪”響，彭先生只好又到醫院檢查。通過X光，醫生發現他的肩關節滑膜上長了密密麻麻的腫瘤，這些腫瘤把關節360度包圍著，有些稍大的腫瘤有時還會卡住關節，導致關節不靈活。但因為都在關節縫里，肉眼看不出。醫生告訴彭先生，這是軟骨瘤病，他的腫瘤太多，無法手術。

　　今年進入梅雨季后，他的肩膀格外疼，影響到日常生活。聽說李惠利醫院有肩關節鏡手術，就來試試。

　　李惠利醫院丁少華主任醫師看到片子里的腫瘤數量嚇了一跳，軟骨瘤病患者中，有2/3發生在膝關節，少部分在髖、肩關節，一般都是1—2顆的單發，最多見過一二十顆的。

　　“大量腫瘤長期摩擦碰撞軟骨，他的軟骨已經凹凸不平，和八九十歲老人的軟骨差不多”。

　　在生理鹽水沖刷下

　　上百顆腫瘤“排著隊”涌了出來

　　傳統的手術一定是不行了，這么多瘤是切不干凈的，也不可能把肩部的四面都切開。前兩天，丁醫生帶著幾個醫護人員，為彭先生量身定制了一場手術。

　　先通過磁共振的影像找到最大的腫瘤，測量直徑為13.9毫米，找來相匹配的專用管子，一側通入關節腔中，同時把一個微型攝像頭放進去，關節腔內的情況就呈現在手術的大屏幕上，再把有壓力的無菌生理鹽水注入。

　　神奇的一幕發生了，大屏幕上的畫面顯示，肩關節周圍的腫瘤一顆顆浮了起來，在鹽水的沖擊下，“排著隊”從管子口涌了出來。軟骨瘤病的腫瘤成分和骨骼相似，所以是硬的，一顆顆從管子流出掉在盤子里啪啪地響。

　　有些角落里浮不出來的，醫生又在其他位置“打洞”取出。手術持續了約兩個小時，除了被水沖走的大量芝麻粒大的，剩下的腫瘤有111顆，從綠豆大到蠶豆大。

　　丁醫生介紹，軟骨瘤病的腫瘤是長在關節滑膜上的，長大后，就會像果實一樣脫落，掉到關節周邊，所以會浮起來。為了防止復發，醫生通過“射頻消融”把他肩關節滑膜基本都清理掉了。

　　手術后的第二天，彭先生出院了，手術創傷小，只在肩膀的洞口上貼了幾個創可貼。

　　肩膀和鎖骨疼痛

　　可能是肩病導致

　　“軟骨瘤病的發病原因醫學界還沒有明確定論。”丁醫生介紹，但和其他良性腫瘤不同，一旦確診，最好立即手術，否則瘤子在關節處會磨損軟骨，軟骨的創傷是不可恢復的。

　　丁醫生告訴記者，其實在六七年前，彭先生胳膊疼時，就有可能是他的肩部已經開始患了軟骨瘤病，如果當時及早檢查，腫瘤數量少，及時取出就不會對軟骨造成不可恢復的損傷。

　　原來，人的肩關節周圍有一張神經網，覆蓋范圍從鎖骨外側1/3處延伸到肘部上方，有些肩病的初期表現癥狀，并不是直接在肩膀，而是在這個范圍內的其他部位。

　　所以，如果肩膀、鎖骨外側有異常感覺，在檢查后又沒發現致病原因，患者可以檢查一下肩膀，或許是患了某種肩病。

　　提醒：肩膀疼痛的患者只有2%—5%是肩周炎

　　丁醫生告訴記者，很多肩膀疼痛的患者都會自己確診為“肩周炎”，并市場做一些活動肩膀的動作。

　　其實肩痛疾病有幾十種，最常見的是肩袖撕裂，約占肩痛病人的60%；其次為肩峰下撞擊癥，占肩痛病人的20%，而老百姓認為的“高發病“肩周炎，只占2%—5%。

　　肩袖撕裂的患者主要表現為疼痛、上舉無力、靜息痛、夜間痛；肩峰下撞擊則多表現為慢性鈍痛、上舉或外展時疼痛增加；肩周炎的表現癥狀是自己覺得覺關節僵硬、胳膊向后和向外旋轉受限等。

　　“這些肩病患者是很難區分的，所以一旦出現肩膀痛，最好還是及時到醫院找專業的肩關節醫生判斷。”丁醫生還強調，每一種肩病鍛煉方式都不一樣，如果盲目鍛煉，只會加重對肩關節的傷害，所以，在確診前不要亂動，也不要找人亂壓。