? ? ? ? 原先一手好字，現在卻忘了怎么寫字；原先老伴的生活都能照料，現在開水可以燒干……頭向前傾，邁不開腿，抬不起腳，容易摔跤，尿頻尿急尿失禁，記憶力嚴重下降等一系列癥狀的出現，讓家人高度懷疑78歲的王女士患上了老年癡呆癥。但是，經過上海華東醫院專家團隊的“抽絲剝繭”診治，在微創手術治療后的第三天，王女士又能腿腳輕松地走路，講話交流思路也變得清晰。這究竟是怎么一回事呢？

? ? ? ? 原來王女士患的是一種名為特發性正常壓力腦積水的疾病，臨床表現與老年癡呆病類似，但兩者最大的區別是這種“老年癡呆病”可逆，通過治療能讓患者恢復所失去的功能。但是，這種病經常被誤診誤治為老年癡呆癥、帕金森病、腦萎縮、腦梗甚至腰椎病等，延誤治療。

? ? ? ? 特發性正常壓力腦積水發病年齡與老年癡呆癥類似，也多見于65歲以上的老年人群，發病原因不明。該病醫學影像表現為腦室擴大，臨床表現為三聯征：一是語言、計算能力下降；二是行走不穩，步子越邁越小，速度越來越慢；三是小便失禁，最初表現為尿頻尿急。

? ? ? ? 與幼兒不同，老年人罹患特發性正常壓力腦積水時顱內壓力不高，也不會表現出腦積水導致的“大頭”癥狀。華東醫院由神經外科、老年醫學科、神經內科、醫學影像科、康復醫學科等組成臨床多學科研究團隊，從1505名目標人群中篩查出1330位住院老人的影像及臨床資料，其中65~84歲年齡段的824位被調查者中，診斷出15名為特發性正常壓力腦積水患者，占1.82%。

? ? ? ? 隨著我國老齡化進程加快，特發性正常壓力腦積水患病群體數量逐年遞增。但是，由于社會公眾包括部分醫生在內，缺少對該病的正確認識，發病的老人常常被誤診和漏診。因此，一旦發現家里老人出現臨床三聯征（癡呆、步態不穩、尿失禁），要到醫院進行腦部CT和磁共振檢查，由專業醫生進行評估。

? ? ? ? 如果被確診為特發性正常壓力腦積水，也不用過于擔心，現在對于該病的治療不用開顱、不在顱腦上打洞，可通過微創的、手術風險較小的腰椎腹腔分流術即可治療。一般術后第二天就能下床，有的老年患者術后次日便可自己拉衣服拉鏈，這個動作在術前對于這種病人來說簡直是“不可能完成的任務”。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（復旦大學附屬華東醫院神經外科主任?毛仁玲）